Situación Nutricional de embarazadas y lactantes haitianos atendidos en el CESFAM "Los Castaños" de la comuna de La Florida, Región Metropolitana, Chile

En Chile, al 31 de diciembre del 2020 un 12,5% de los extranjeros eran de nacionalidad haitiana. Se desconoce el estado nutricional (EN) en embarazadas y lactantes; así como también la prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) de la población haitiana en Chile. Los objetivos de este trabajo fueron comparar: (i) el EN de embarazadas haitianas y chilenas, (ii) el EN de lactantes y (iii) la duración de la LME en hijos de madres haitianas y chilenas. Para esto se analizó la base de datos de la población haitiana y chilena atendidos entre los años 2016-2019 en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) "Los Castaños" ubicado en la comuna de La Florida. En la etapa pre-gestacional, las embarazadas haitianas presentaron mayor prevalencia de bajo peso en comparación a embarazadas chilenas (p= 0,0003), mientras que al término del embarazo presentaron una mayor prevalencia de estado nutricional normal (p= 0,0001) y menor prevalencia de obesidad (p= 0,0001). Respecto al estado nutricional de los lactantes, sólo se observaron diferencias en el primer mes de vida, donde un 82% de los lactantes haitianos tenían un EN normopeso en comparación al 24% en los lactantes chilenos (p= 0,0001). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de LME hasta los 6 meses entre lactantes haitianos y chilenos (35,3% vs 30%, respectivamente). Es importante mencionar que ninguno de los dos grupos de lactantes cumplió con la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que propone LME en los primeros seis meses de vida hasta al menos 50%. En conclusión, se evidencian diferencias en el EN de las embarazadas y lactantes de ambos países, mientras que la prevalencia de LME en ambos grupos fue similar.

In Chile, until December 31st, 2020, 12.5% of foreign residents were from Haiti. The nutritional status (NS) in pregnant women and infants is unknown; as well as the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) of the Haitian population residing in Chile. This study aimed to compare: (i) the NS of Haitian and Chilean pregnant women, (ii) the NS of infants, and (iii) the duration of EBF in children of Haitian and Chilean mothers. We analyzed the database of the Haitian and Chilean population attended between the years 2016-2019 at the Primary Care Health Center (CESFAM) "Los Castaños" located in the commune of La Florida. During the pregestational stage, the Haitian pregnant women had a higher prevalence of low weight compared to the Chilean pregnant women (p= 0,0003), whereas, at the end of the pregnancy, they had a higher prevalence of normal nutritional status (p= 0,0001) and a lower prevalence of obesity and a tendency at the end of pregnancy. Whereas at the end of the pregnancy, Chilean women had a higher prevalence of obesity. Regarding the nutritional status of the infants, differences were only observed in the first month of life, where 82% of Haitian infants had a normal weight compared to 24% of Chilean infants (p= 0.0001). No significant differences were observed in the prevalence of EBF up to 6 months between Haitian and Chilean infants (35.3% vs. 30%, respectively). It is important to mention that neither of the two groups of infants met the goal established by the World Health Organization (WHO) that proposes EBF for the first six months of life up to at least 50%. In conclusion, there are differences in the NE of pregnant and lactating women in both countries, while the prevalence of EBF in both groups was similar.

Prácticas de lactancia materna y morbilidad del lactante

La lactancia materna (LM), es la opción más segura para garantizar buena salud y crecimiento de los niños pequeños. Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, en un consejo popular urbano, perteneciente al Policlínico Docente "Jimmy Hirzel", municipio Bayamo, provincia Granma, período enero 2018 - diciembre 2020, con el objetivo de determinar la relación entre prácticas de lactancia materna y la morbilidad del lactante. La muestra incluyó 231 niños de 12 meses de edad, y sus madres, que cumplieron criterios de selección. Variables estudiadas: en la madre (prácticas de lactancia materna exclusiva y causas del abandono de la misma); y en el niño (morbilidad durante el primer año de vida). Las medidas de resumen empleadas fueron, de la estadística descriptiva, los números absolutos y porcientos y de la estadística inferencial, la prueba de Chi cuadrado con nivel de significación del 5%. Como resultados relevantes, el 45% de las madres ofreció a sus hijos lactancia materna exclusiva (LME) por seis meses, siendo la hipogalactia la causa principal del abandono de la misma (60/126); el 44.8% de los niños que recibió LME enfermó durante el primer año de vida, y el 90.5% de los que no la recibió. Las infecciones respiratorias agudas constituyeron la primera causa de morbilidad, afectando más a niños sin LME (76.2%). Se concluyó que las prácticas de lactancia materna se asociaron significativamente a la morbilidad del lactante (p˂0.05).

SUMMARY Breastfeeding (BF) is the safest option to ensure good health and growth for young children. A retrospective, descriptive observational study was carried out in an urban popular council, belonging to the Jimmy Hinzel polyclinic, Bayamo municipality, Granma province, period January 2018-December 2020, with the aim of determining the relationship between breastfeeding practices and infant morbidity. The sample included 231 12-month-old children and their mothers who met selection criteria. Variables studied: in the mother (exclusive breastfeeding practices and causes of abandonment); and in the child (morbidity during the first year of life). The summary measures used were, from descriptive statistics, absolute numbers and percentages and from inferential statistics, the Chi-square test with a significance level of 5%. As relevant results, 45% of mothers offered their children exclusive breastfeeding (SCI) for six months, with hypogalactia being the main cause of abandonment (60/126); 44.8% of children who received SCI became ill during the first year of life, and 90.5% of those who did not. Acute respiratory infections were the leading cause of morbidity, affecting more children without SCI (76.2%). It was concluded that breastfeeding practices were significantly associated with infant morbidity (p˂0.05).

O aleitamento materno (AM) é a opção mais segura para garantir boa saúde e crescimento para crianças pequenas. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, descritivo, em um conselho popular urbano, pertencente à policlínica Jimmy Hinzel, município de Bayamo, província de Granma, no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2020, com o objetivo de determinar a relação entre as práticas de aleitamento materno e a morbidade infantil. A amostra incluiu 231 crianças de 12 meses de idade e suas mães que atenderam aos critérios de seleção. Variáveis estudadas: na mãe (práticas de aleitamento materno exclusivo e causas de abandono); e na criança (morbidade no primeiro ano de vida). As medidas-resumo utilizadas foram, a partir da estatística descritiva, números absolutos e percentuais e da estatística inferencial, o teste Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Como resultados relevantes, 45% das mães ofereceram aos filhos aleitamento materno exclusivo (LM) por seis meses, sendo a hipogalactia a principal causa de abandono (60/126); 44,8% das crianças que receberam LM adoeceram no primeiro ano de vida e 90,5% das que não receberam. As infecções respiratórias agudas foram a principal causa de morbidade, acometendo mais crianças sem LM (76,2%). Concluiu-se que a prática do aleitamento materno associou-se significativamente à morbidade infantil (p˂0,05).

Impacto del abandono de la lactancia materna exclusiva sobre la salud de los lactantes / Impact of exclusive breastfeeding withdrawal on the health of babies

Introducción: El abandono de la lactancia materna es uno de los problemas que enfrenta el Sistema Nacional de Salud en Cuba por las consecuencias desfavorables que representa para la salud de los lactantes. Objetivo: Identificar la relación entre el abandono de la lactancia materna exclusiva y las afectaciones en la salud de los lactantes. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en 105 lactantes del Policlínico Aleida Fernández Chardiet nacidos en 2019, cuyas madres dejaron de utilizar la lactancia materna exclusiva antes del sexto mes. Las variables utilizadas fueron edad materna, tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva, las enfermedades más frecuentes diagnosticadas en el niño y la necesidad de ingresos hospitalarios. Se aplicó la prueba no paramétrica de independencia Chi Cuadrado para demostrar la relación entre variables. Resultados: Predominó el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 3 meses y no se encontró relación estadísticamente significativa entre esta y las afecciones más frecuentes de los lactantes (las IRA en 40 por ciento y las EDA en 23,8 por ciento). El 55,2 por ciento necesitó ingreso hospitalario antes del sexto mes y la relación con el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva fue estadísticamente significativa. Conclusiones: El abandono precoz de la lactancia materna exclusiva afecta la salud de los lactantes y aunque las afecciones no tuvieron una relación estadísticamente significativa con aquella sí tienen una elevada frecuencia en estos niños de tan corta edad(AU)

Introduction: Breastfeeding withdrawal is one of the challenges faced by the Cuban National Health System due to its adverse consequences on the health of babies. Objective: To identify the relationship between exclusive breastfeeding withdrawal and health disorders in babies. Material and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out on 105 breastfed babies from "Aleida Fernández Chardiet" Policlinic who were born in 2019 and were precociously weaned from exclusive breastfeeding before the sixth month. The variables used were: maternal age, duration of exclusive breastfeeding, most frequent diseases diagnosed in the child, and need for hospital admission. The chi-squared non-parametric independence test was used to show the relationship among variables. Results: Exclusive breastfeeding withdrawal before the third month was predominant (71, 4 percent); the most frequent diseases diagnosed were respiratory diseases and diarrheas (40 percent and 23,8 percent, respectively); about half the babies required hospital admission (55,2 percent) before the sixth month; the relationship with early withdrawal of breastfeeding was statistically significant. Conclusions: Early withdrawal of breastfeeding has negative effects on the health of babies. Although the illnesses did not have a statistically significant relationship with it, a high frequency of their incidence was found in such young babies(AU)

Associação da adesão das regiões do brasil à rede cegonha com a mortalidade materna e outros indicadores de saúde / Association of adhesion to the cegonha network in brazil with maternal mortality and other health indicators / Asociación de adhesión a la redcegonha en brasil con mortalidad materna y otros indicadores de salud

Introdução:As taxas de morbimortalidade materna, no Brasil, são evidenciadas pelo processo de trabalho intervencionista e por desigualdades socioculturais entre as regiões do país.Objetivo:Avaliar a adesão das regiões do Brasil à Rede Cegonha associada à mortalidade materna e aos indicadores de aleitamento materno exclusivo e cobertura da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico, do tipo transversal, onde foram analisados o comportamento da adesão à Rede cegonha, entre os anos de 2012 e 2017, associado a indicadores de saúde materna. Resultados:Percebeu-se que a adesão à Rede Cegonha coincidiu com o aumento da cobertura da atenção básica nas regiões do Brasil. Houve associação da adesão ao programa com a diminuição da mortalidade materna com o passar dos anos, com destaque para as regiões Sul e Sudeste do país. Ainda, a distribuição de coeficiente de aleitamento materno exclusivo revelou-se em crescimento em todas as regiões, com dados discrepantes na região sul. Conclusões:Observam-se os impactos da Rede Cegonha no Brasil dentro do recorte temporal estabelecido, expressos pela diminuição dos índices de mortalidade e melhoria dos indicadores de saúde, apesar das limitações institucionais e culturais encontradas (AU).

Introduction: Maternal morbidity and mortality rates in Brazil are evidenced by the interventionist work process and by sociocultural inequalities between the regions of the country. Objective:To evaluate the adhesion of regions of Brazil to rede cegonha associated with maternal mortality and indicators of exclusive breastfeeding and coverage of Primary Care. Methodology: This is an ecological, cross-sectional study, which analyzed the behavior of adhesion to the Stork Network between 2012 and 2017, associated with maternal health indicators. Results: It was noticed that the adhesion to Stork Network coincided with the increase in the coverage of Primary Care in the regions of Brazil. There was an association between adherence to the program and a decrease in maternal mortality over the years, especially in the South and Southeast regions of the country. Furthermore, the distribution of the coefficient of exclusive breastfeeding was growing in all regions, with discrepant data in the southern region. Conclusions: The impacts of Rede Cegonha in Brazil are observed within the established time frame, expressed by the decrease in mortality rates and improvement in health indicators, despite the institutional and cultural limitations found (AU).

Introducción: Las tasas de morbilidad y mortalidad materna en Brasil se evidencian por el proceso de trabajo intervencionista y por las desigualdades socioculturales entre las regiones del país. Objetivo: Evaluar la adhesión de las regiones de Brasil a la Rede Cegonha asociada a la mortalidad materna e indicadores de lactancia materna exclusiva y cobertura de Atención Primaria.Metodología: Se trata de un estudio ecológico, transversal, que analizó el comportamiento de incorporación a la Red Cigüeña entre 2012 y 2017, asociado a indicadores de salud materna.Resultados: Se notó que la adhesión a Rede Cegonha coincidió con el aumento de la cobertura de atención primaria en las regiones de Brasil. Hubo una asociación entre la adherencia al programa y una disminución de la mortalidad materna a lo largo de los años, especialmente en las regiones Sur y Sudeste del país. Además, la distribución del coeficiente de lactancia materna exclusiva estaba creciendo en todas las regiones, con datos discrepantes en la región sur.Conclusiones: Los impactos de la Rede Cegonha en Brasil se observan dentro del marco temporal establecido, expresados por la disminución de las tasas de mortalidad y la mejora de los indicadores de salud, a pesar de las limitaciones institucionales y culturales encontradas (AU).

Repercusiones de la alimentación temprana en la lactancia materna exclusiva / Impact of early initiation of breastfeeding on exclusive breastfeeding

Resumen OBJETIVO: Comparar el efecto de la alimentación temprana y su repercusión en la lactancia materna exclusiva con los cuidados neonatales convencionales en un hospital privado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio comparativo, observacional, de cohortes, prospectivo y analítico llevado a cabo en el Hospital Ángeles de Querétaro de abril 2015 a octubre de 2021. Criterios de inclusión: madres con periodos intraparto y posparto inmediato, cualquier vía de nacimiento y aplicación o no de anestesia y neonatos de uno y otro sexo, de término, sin patología neonatal o malformaciones congénitas, Apgar a los 5 minutos más o menos mayor a 7 y peso mayor de 2500 g. Criterios de exclusión: embarazos múltiples, recién nacidos con algún padecimiento después del nacimiento o condiciones que impidieron la lactancia. Para la comparación entre grupos de las variables cualitativas se aplicó la prueba de χ2 y, en su caso, corrección de Yates con estimaciones de riesgo. RESULTADOS: Se analizaron 1175 madres de las que 687 (58.4%) recién nacidos tomaron lactancia exclusiva y 488 (41.6%) no lo hicieron. Las características clínicas y sociodemográficas entre los dos grupos de comparación fueron similares. Sobresalió que las madres y neonatos que lograron lactancia materna exclusiva exitosa fueron los del grupo de alimentación temprana en comparación con quienes no la hicieron (91.9 vs 52.6%; p < 0.001, RR 4.85, IC95%: 3.80-6.18). CONCLUSIONES: La alimentación temprana, en la primera hora de vida, tiene un efecto benéfico, protector y positivo en la lactancia exclusiva, incluso de hasta casi cinco veces más que cuando no se consigue.

Abstract OBJECTIVE: To compare the effect of early feeding and its impact on exclusive breastfeeding with conventional neonatal care in a private hospital. MATERIALS AND METHODS: Comparative, observational, cohort, prospective and analytical study conducted at the Hospital Ángeles de Querétaro from April 2015 to October 2021. Inclusion criteria: mothers with intrapartum and immediate postpartum periods, any birth route and application or not of anesthesia and neonates of either sex, term, without neonatal pathology or congenital malformations, Apgar at 5 minutes plus or minus greater than 7 and weight greater than 2500g. Exclusion criteria: multiple pregnancies, newborns with any condition after birth or conditions that prevented breastfeeding. For the comparison between groups of qualitative variables, the 2's test was applied and, if necessary, Yates' correction with risk estimates. RESULTS: We analyzed 1175 mothers of whom 687 (58.4%) newborns were exclusively breastfed and 488 (41.6%) were not. The clinical and sociodemographic characteristics between the two comparison groups were similar. It stood out that mothers and infants who achieved successful exclusive breastfeeding were those in the early feeding group compared to those who did not (91.9 vs 52.6%; p < 0.001, RR 4.85, 95%CI: 3.80-6.18). CONCLUSIONS: Early feeding, in the first hour of life, has a beneficial, protective and positive effect on exclusive breastfeeding even up to almost five times more than when it is not achieved.

Diseño y validación de los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 lme para determinar los factores de riesgo de la interrupción de la lactancia materna exclusiva / Design and validation of the quantitative and qualitative instruments 0-6 lme to determine the risk factors of the interruption of exclusive breastfeeding

La lactancia materna exclusiva (LME) ha sido considerada una práctica saludable, ya que contribuye con nutrientes esenciales para la salud y crecimiento del niño. Desde esta perspectiva se considera necesario disponer de instrumentos de medición como herramientas para el levantamiento de información sobre problemáticas de salud. Por consiguiente, para garantizar la calidad del instrumento, es indispensable que éste sea sometido a un proceso de validación por juicio de expertos. Objetivo: Validar los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 LME para establecer los factores de riesgo que determinan la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Método: La metodología empleada tuvo un enfoque mixto (cuantitativo.- cualitativo) de corte transversal, exploratorio, descriptivo y de campo. El enfoque cualitativo es fenomenológico e interpretativo. El instrumento cuantitativo se diseñó con respuestas dicotómicas y polinómicas y el instrumento cualitativo fue diseñado con preguntas abiertas para realizar la entrevista a profundidad o saturación. Como responsables de la validación de los instrumentos estuvieron 2 PhD, 1 especialista y 2 investigadores. Resultados: La validación por parte de los expertos determinó para el criterio de pertinencia 93,18 puntos, para el criterio validez 93,07 puntos y para el criterio coherencia 92,67. Del mismo modo fueron obtenidos los resultados para el instrumento cualitativo, el criterio validez 95,73 puntos, para el criterio pertinencia 95,73 y para coherencia 95,73 puntos. Conclusión: se establece que los instrumentos son considerados confiables de acuerdo al juicio de los expertos, por lo tanto, fueron validados y servirán como aporte para obtener los datos requeridos en la investigación científica(AU)

Exclusive breastfeeding (EBF) has been considered a healthy practice, since it contributes essential nutrients for the health and growth of the child. From this perspective, it considered necessary to have measurement instruments as tools for gathering information on health problems. Therefore, to guarantee the quality of the instrument, it is essential to submit these instruments to an expert validation process based on expert judgment. Objective: To validate the quantitative and qualitative instruments 0-6 LME to establish the risk factors that determine the interruption of exclusive breastfeeding. Method: The methodology used had a mixed approach (quantitative-qualitative) of cross-sectional, exploratory, descriptive and field sections. The qualitative approach is phenomenological and interpretive. The quantitative instrument was designed with dichotomous and polynomial responses and the qualitative instrument was designed with open questions to carry out the interview in depth or saturation. Responsible for the validation of the instruments were 2 PhD, 1 specialist and 2 researchers. Results: The validation by the experts determined for the relevance criterion 93.18 points, for the validity criterion 93.07 points and for the coherence criterion 92.67. In the same way, the results obtained for the qualitative instrument, the validity criterion 95.73 points, for the relevance criterion 95.73 and for coherence 95.73 points. Conclusion: it established that the instruments are considered reliable according to the judgment of the experts; therefore, they were validated and will serve as a contribution to obtain the data required in scientific research(AU)

Caracterización de la Lactancia Materna Exclusiva en menores de 6 Meses. Enero-Marzo. 2019 / Characterization of Exclusive Breastfeeding in children under 6 months. January March. 2019 / Caracterização do Aleitamento Materno Exclusivo em menores de 6 meses. Janeiro Março. 2019

RESUMEN Introducción: la lactancia materna ha sido la forma de alimentación más segura para el ser humano en toda su historia. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la lactancia materna exclusiva en los niños menores de 6 meses en el Servicio de Gastro del Hospital Pediátrico Docente General Luis Ángel Milanés Tamayo, en el periodo Enero-Marzo de 2019. Métodos: el diseño fue descriptivo, observacional y trasversal. El universo estuvo constituido por 393 niños que ingresaron en este periodo y la muestra después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión quedó conformada por 227 niños. El procesamiento de los datos se realizó mediante el programa EPIDAT versión 3.1, como procesador de texto, el programa Microsoft Word versión 6.0. Resultados: la edad que más predominó en estos niños ingresados en el servicio de Gastro fueron los de 0 a 3 meses (72,2%), la edad materna de los niños ingresados en el servicio de Gastro que abandonaron la LME predominando las de 20 a 30 años con (58,1%), el sexo que predominó en estos niños fue el masculino con 121 (53,3%), La procedencia urbana fue la que predomino en los niños que abandonaron la LME, con 146(63,4%) y el nivel de escolaridad que predominó fue el nivel universitario (58,1%). Conclusiones: la edad del niño de 0-3 meses, edad materna de 21 a 30 años, el sexo masculino, la procedencia urbana, con nivel de escolaridad universitario, fueron los factores que incidieron en el abandono de la lactancia materna exclusiva.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding has been the safest form of feeding for human beings throughout its history. Objective: to characterize the behavior of exclusive breastfeeding in children under 6 months of age in the Gastro Service of the Luis Ángel Milanés Tamayo General Teaching Pediatric Hospital, in the period January-March 2019. Methods: the design was descriptive, observational and transversal. The universe consisted of 393 children who were admitted in this period and the sample after applying the inclusion and exclusion criteria was made up of 227 children. The data processing was performed using the EPIDAT version 3.1 program, as a word processor, the Microsoft Word version 6.0 program. Results: the age that most prevailed in these children admitted to the Gastro service were those from 0 to 3 months (72.2%), the maternal age of the children admitted to the Gastro service who left the EBF, predominantly those of 20 at 30 years with (58.1%), the sex that predominated in these children was the male with 121 (53.3%), The urban origin was the one that predominated in the children who abandoned the EBF, with 146 (63, 4%) and the level of education that predominated was the university level (58.1%). Conclusions: the child's age from 0-3 months, maternal age from 21 to 30 years, the male sex, the urban origin, with a university education level, were the factors that influenced the abandonment of exclusive breastfeeding.

RESUMO Introdução: a amamentação tem sido a forma mais segura de alimentação do ser humano ao longo de sua história. Objetivo: caracterizar o comportamento do aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses de idade no Gastro Service do Hospital Geral Pediátrico Luis Ángel Milanés Tamayo, no período de janeiro a março de 2019. Métodos: o desenho foi descritivo, observacional e transversal. O universo foi constituído por 393 crianças internadas nesse período e a amostra após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foi composta por 227 crianças. O processamento dos dados foi realizado no programa EPIDAT versão 3.1, como processador de texto, o programa Microsoft Word versão 6.0. Resultados: a idade que mais prevaleceu nessas crianças internadas no Gastro foi a de 0 a 3 meses (72,2%), idade materna das crianças internadas no Gastro que saíram do AME, predominantemente as de 20 anos. aos 30 anos com (58,1%), o sexo que predominou nessas crianças foi o masculino com 121 (53,3%), A origem urbana foi a que predominou nas crianças que abandonaram o AME, com 146 (63, 4%) e o nível de escolaridade que predominou foi o ensino superior (58,1%). Conclusões: a idade da criança de 0 a 3 meses, a idade materna de 21 a 30 anos, o sexo masculino, a origem urbana, com nível de escolaridade universitária, foram os fatores que influenciaram o abandono do aleitamento materno exclusivo.

Factores maternos asociados a prácticas alimentarias con lactancia materna exclusiva / Maternal factors associated with feeding practices with exclusive breastfeeding / Fatores maternos associados às práticas alimentares com aleitamento materno exclusivo

RESUMEN El abandono precoz de lactancia materna es una problemática de interés mundial. Con el objetivo de determinar la asociación entre factores maternos y duración de la lactancia materna exclusiva (LME) se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte, en niños de seis meses de edad y sus madres, que habitan en el área del policlínico Jimmy Hirzel, municipio Bayamo, provincia Granma, durante el periodo enero-diciembre del 2018. Integraron la muestra 140 niños y sus madres, seleccionados por criterios de inclusión y exclusión. Se exploraron variables maternas: edad, escolaridad, ocupación, paridad, procedencia, conocimientos sobre lactancia materna y prácticas alimentarias con lactancia materna exclusiva. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados relevantes, al caracterizar la muestra destacaron las madres de 20 a 34 años de edad (75,7%), nivel de escolaridad preuniversitario (37,1 %), trabajadoras (40,7%), con un solo hijo (66,4%), de procedencia rural (70,7%), con conocimientos adecuados sobre lactancia materna (63,6%). El 65 % ofreció a sus hijos LME por seis meses, la causa principal del abandono del amamantamiento exclusivo fue la hipogalactia materna (59%). Los factores maternos que se asociaron al abandono de la práctica antes de los seis meses fueron: edad (madres adolescentes o añosas 0,0165), menor nivel de escolaridad (0,0373), primiparidad (p= 0,009) y bajo nivel de conocimiento sobre lactancia materna (0,0001).

ABSTRACT The early abandonment of breastfeeding is a problem of global interest. In order to determine the association between maternal factors and duration of exclusive breastfeeding (SCI), an observational, analytical, cohort study was conducted in six-month-old children and their mothers, who live in the Jimmy Hirzel polyclinic area, Bayamo municipality, Granma province, during the period January-December 2018. The sample comprised 140 children and their mothers, selected by inclusion and exclusion criteria. Maternal variables were explored: age, schooling, occupation, parity, origin, knowledge about breastfeeding and exclusive breastfeeding feeding practices. Theoretical, empirical and statistical methods were used. As relevant results, when characterizing the sample, mothers from 20 to 34 years old (75.7%), pre-university level of education (37.1%), workers (40.7%) stood out. , with a single child (66.4%), of rural origin (70.7%), with adequate knowledge of breastfeeding (63.6%). 65% offered their children SCI for six months, the main cause of abandoning exclusive breastfeeding was maternal hypogalactia (59%). The maternal factors that were associated with abandoning the practice before six months were: age (adolescent or elderly mothers 0.0165), lower level of education (0.0373), primiparity (p = 0.009) and low level of knowledge about breastfeeding maternal (0.0001).

RESUMO O abandono precoce da amamentação é um problema de interesse global. Para determinar a associação entre fatores maternos e duração do aleitamento materno exclusivo (LM), foi realizado um estudo observacional, analítico e de coorte em crianças de seis meses e suas mães, residentes na área policlínica de Jimmy Hirzel. , Município de Bayamo, província de Granma, no período de janeiro a dezembro de 2018. A amostra foi composta por 140 crianças e suas mães, selecionadas por critérios de inclusão e exclusão. As variáveis ​​maternas foram exploradas: idade, escolaridade, ocupação, paridade, procedência, conhecimento sobre aleitamento materno e práticas de aleitamento materno exclusivo. Foram utilizados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultados relevantes, ao caracterizar a amostra, destacaram-se mães entre 20 e 34 anos (75,7%), nível de ensino pré-universitário (37,1%), trabalhadoras (40,7%). , com um filho solteiro (66,4%), de origem rural (70,7%), com conhecimento adequado sobre aleitamento materno (63,6%). 65% ofereceram SCI aos filhos por seis meses, a principal causa do abandono do aleitamento materno exclusivo foi a hipogalactia materna (59%). Os fatores maternos associados ao abandono da prática antes dos seis meses foram: idade (mães adolescentes ou idosas 0,0165), menor escolaridade (0,0373), primiparidade (p = 0,009) e baixo nível de conhecimento sobre aleitamento materno materna (0,0001).

Perspectiva de mujeres mexicanas sobre lactancia materna asociada al cambio del modelo cultural / Mexican women breastfeeding perspective associated with the cultural model change / Perspectiva das mulheres mexicanas sobre a aleitamento materno associado ao câmbio do modelo cultural

RESUMEN Introducción: La lactancia materna es importante para el desarrollo saludable del recién nacido. A pesar de sus beneficios, la decisión de no amamantar se incrementa entre las mujeres de la Ciudad de México debido a la influencia de la globalización y del cambio de modelo cultural moderno al posmoderno. Objetivo: Comprender la perspectiva de las mujeres mexicanas sobre el ofrecer y abandonar la lactancia materna asociada al cambio del modelo cultural. Metodología: Se llevó a cabo un estudio cualitativo con enfoque exploratorio, descriptivo: participaron 12 diadas (madre-hijo lactante), residentes de la Ciudad de México, quienes ofrecieron y abandonaron la lactancia materna. Se realizaron entrevistas en profundidad. Los datos obtenidos se grabaron, transcribieron y codificaron para garantizar el rigor de la investigación. Resultados: Se reconocieron dos categorías que sustentan el por qué las mujeres brindan o abandonan la lactancia materna, vistas desde el modelo cultural. En el modelo moderno las mujeres consideran una convicción sentida el ofrecer lactancia materna, reconocen los beneficios de dicho alimento para su hijo; mientras que, en el modelo posmoderno, las mujeres tienen una convicción negativa de amamantar. Conclusiones: Al asociar la lactancia materna con modelos culturales, en el moderno se considera la lactancia como un deber, mientras que en el posmoderno un derecho. Al encontrarnos en transición entre ambos modelos, las mujeres están influenciadas por discursos y prácticas culturales que en ocasiones son contradictorias. Comprender estos fenómenos permitirá diseñar estrategias efectivas desde la enfermería para fomentar la lactancia materna.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding is an important activity for the healthy development of the newborn, but nevertheless the benefits, the decision of women to avoid breastfeeding is becoming more prevalent in Mexico City. Perhaps this decision is the result of the influence of the globalization process with its cultural model change from the modern to the postmodern. Objective: To better understand the perspective of Mexican women regarding breastfeeding or not breastfeeding and the relationship of this decision with the cultural model change. Methodology: This is a qualitative, descriptive, and exploratory study on 12 mothers in Mexico City, who decided to terminate breastfeeding their babies. In-Depth interviews were conducted. The gathered data were recorded, transcribed, and coded in order to procure rigour of research. Results: Two categories related to the cultural model that reflect why women breastfeed or not were identified. In the modern model, women consider breastfeeding as a solid conviction which has benefits to their babies, while in the postmodern model, women tend to have a negative image of breastfeeding. Conclusions: From the association of breastfeeding with the cultural models, in the modern model, women consider breastfeeding as a duty, while in the postmodern one, women consider breastfeeding as a right. Currently, we are in a transition between these possibly contradicting cultural models. Therefore, better understanding these phenomena can help nursing professionals design strategies which can foster a healthy decision on breastfeeding.

RESUMO Introdução: O aleitamento materno é importante para o desenvolvimento saudável do recém-nascido. Apesar de seus benefícios, a decisão de não amamentar aumenta entre as mulheres da Cidade do México devido à influência da globalização e da mudança do modelo cultural moderno para o pós-moderno. Objetivo: Compreender a perspectiva das mulheres mexicanas sobre a oferta e o abandono do aleitamento materno associado à mudança do modelo cultural. Metodologia: Realizou-se um estudo qualitativo com abordagem exploratória e descritiva: participaram 12 díades (mãe-filho em lactação), residentes na Cidade do México, que ofereceram e abandonaram a amamentação. Entrevistas em profundidade foram realizadas. Os dados obtidos foram gravados, transcritos e codificados para garantir o rigor da pesquisa. Resultados: Foram reconhecidas duas categorias que sustentam porque as mulheres oferecem ou abandonam a amamentação, visto a partir do modelo cultural. No modelo moderno, as mulheres consideram o fato da amamentação uma convicção sincera, reconhecem os benefícios dessa alimentação para o filho; enquanto no modelo pós-moderno as mulheres têm uma convicção negativa de amamentar. Conclusões: Ao associar o aleitamento materno aos modelos culturais, no moderno amamentar é considerado um dever, enquanto na pós-moderna um direito. Ao encontrarmos em transição entre os dois modelos, as mulheres são influenciadas por discursos e práticas culturais que às vezes são contraditórios. Compreender esses fenômenos permitirá o desenho de estratégias de enfermagem eficazes para promover o aleitamento materno.

Acrodermatitis enteropática en lactante femenina de 6 meses de edad / Acrodermatitis enteropathica in 6- months-old female infant

Introducción: La acrodermatitis enteropática es una dermatosis nutricional heredada o adquirida por deficiencia de zinc que clínicamente se caracteriza por eritema, escamocostras y erosiones, especialmente en la región perioral, en zonas acras y en la región anogenital. Además de una ingesta oral inadecuada, hay causas secundarias de esta deficiencia nutricional. Objetivo: Referir una dermatosis nutricional secundaria infrecuente en lactante femenina. Presentación de caso: Pequeñita de 6 meses de edad, fototipo III, alimentada con lactancia materna exclusiva, que acude a consulta especializada de dermatología en el hospital William Soler por cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado por lesiones eritematocostrosas en regiónes acrales y periorificiales. Los padres refirieron lactancia materna exclusiva. Se realizaron complementarios Conclusiones: Las deficiencias de vitaminas y oligoelementos pueden ocasionar un amplio rango de hallazgos mucocutaneos. En el caso presentado diagnosticado como acrodermatitis enteropática adquirida, hay un aporte inadecuado de zinc en la leche materna(AU)

Introduction: Acrodermatitis enteropathica is an inherited or acquired nutritional dermatosis by zinc deficiency that is clinically characterized by erythema, squamous crusts and erosions, especially in the perioral region, in acral areas and in the anogenital region. In addition to inadequate oral intake, there are secondary causes of this nutritional deficiency. Objective: To refer a nutritional dermatosis uncommon in female infants. Case presentation: 6-months-old baby girl, skin phototype III, fed with exclusive breastfeeding whom was attended in the specialized consultation in Dermatology of William Soler Pediatric Hospital due to clinical framework of 3 months of evolution characterized by eritemato crusty lesions in acral and periorifices´ regions. Parents commented on exclusive breastfeeding. There were made complementary blood tests. Conclusions: The deficiencies of vitamins and trace elements may cause a wide range of mucocutaneous findings. In the presented case diagnosed as adquired acrodermatitis enteropathica, there is an inadequate intake of zinc in breast milk(AU)

Inserção de um grupo virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar / Inclusion of a virtual group in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge / Inserción de un grupo virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital

Apesar dos benefícios do aleitamento materno exclusivo para a saúde materno-infantil, sua interrupção precoce ainda é muito frequente. O período após a alta hospitalar é o momento em que a mulher se depara com a maioria das dificuldades, sendo importante fortalecer as ações de apoio à amamentação. Este trabalho teve por objetivo desvelar as contribuições da inserção de uma comunidade virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um grupo privado da rede social Facebook, gerenciado por profissionais de saúde, utilizando-se como referencial metodológico a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. O grupo foi um instrumento de promoção de diálogo e interação entre mulheres a partir de experiências contextualizadas com a realidade, propiciando a construção de novas relações interpessoais e ampliando suas redes sociais de apoio.(AU)

Despite the health benefits of exclusive breastfeeding to moms and their children, its early interruption is still quite common. After hospital discharge is the period when women face the most challenges, being important to strengthen breastfeeding support actions. This study aimed at unveiling the contributions of including a virtual community in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge. This qualitative study was conducted in a private Facebook group managed by health professionals using a Community-Based Participatory Research as methodological reference. The group was used to foster dialog and interaction among women based on experiences contextualized in the real world, being possible to build new interpersonal relationships and expand their support networks.(AU)

A pesar de los beneficios de la lactancia materna exclusiva para la salud materno-infantil, su interrupción precoz todavía es muy frecuente. El período después de recibir el alta en el hospital es el momento en el que la mujer se depara con la mayoría de las dificultades, siendo importante fortalecer las acciones de apoyo a la lactancia. Este trabajo tuvo el objetivo de desvelar las contribuciones de la inserción de una comunidad virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en un grupo privado de la red social facebook, administrado por profesionales de la salud, utilizando como referencial metodológico la Encuesta Participativa Basada en la Comunidad. El grupo fue un instrumento de promoción de diálogo e interacción entre mujeres a partir de experiencias contextualizadas con la realidad, propiciando la construcción de nuevas relaciones interpersonales, ampliando sus redes sociales de apoyo.(AU)

Conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de madres adolescentes con niños menores de seis meses / Knowledge and attitudes on exclusive breastfeeding of adolescent mothers with children under six months

Objetivo: Determinar la relación conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes con niños menores de seis meses que acuden al Centro de Salud "Parcona", Ica 2018. Materiales y métodos: El estudio es de tipo descriptivo - correlacional y corte transversal. La muestra lo conformaron 89 madres adolescentes con niños menores de 06 meses. Para la recolección de datos se aplicó como instrumento un cuestionario a través de la encuesta a las madres previo consentimiento informado que acudían para el control de crecimiento y desarrollo de su niño. Estos datos se introdujeron en una hoja de cálculo Excel y luego fueron transferidos al Programa SPSS. Para el análisis inferencial y la prueba de hipótesis se aplicó el estadístico coeficiente de correlación de Pearson y un nivel de significancia de 95%, en donde α = 0.05. Resultados: Del total de madres adolescentes el 59.6% presenta un nivel de conocimiento medio, el 21.3% tiene un conocimiento bajo y el 19.1% conocimiento alto; respecto a la actitud el 61.8% tiene actitud medianamente favorable, el 25.8% tienen actitud desfavorable y 12.4% tiene actitud favorable. Respecto a los componentes de las actitudes en la actitud Cognitiva el 52.8% tiene una actitud desfavorable, el 24.7% favorable y 22.5% medianamente favorable; en la actitud emocional el 68.5% de madres adolescentes tiene una actitud medianamente favorable, el 29.2% tiene una actitud desfavorable y 2.2% una actitud favorable; en lo que respecta a la actitud conductual de las madres adolescentes el 43.8% presenta una actitud medianamente favorable, el 42.7% muestra una actitud favorable y 13.5% desfavorable. Conclusiones: El 59.6% de madres adolescentes tiene un conocimiento medio y 61.8% tiene una actitud medianamente favorable el cual indica que hay una estrecha relación de conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de las madres adolescentes con niños menores de 6 meses. (AU)

Objective: To determine the relationship between knowledge and attitude of exclusive breastfeeding in adolescent mothers with children under six months who attend the Health Center "Parcona", Ica 2018. Materials and methods: The study is descriptive - correlational and cross-sectional. The sample was made up of 89 teenage mothers with children under 06 months. For the collection of data, a questionnaire was applied as an instrument through the survey of the mothers with prior informed consent that they attended to control their child's growth and development. These data were entered in an Excel spreadsheet and then transferred to the SPSS Program. For the inferential analysis and the hypothesis test, the statistical Pearson correlation coefficient and a level of significance of 95% were applied, where α = 0.05. Results: Of the total of adolescent mothers, 59.6% have a medium level of knowledge, 21.3% have low knowledge and 19.1% have high knowledge; In relation to the attitude, 61.8% have a moderately favorable attitude, 25.8% have an unfavorable attitude and 12.4% have a favorable attitude. With respect to the components of the attitudes in the Cognitive attitude, 52.8% have an unfavorable attitude, 24.7% favorable and 22.5% moderately favorable; in the emotional attitude 68.5% of adolescent mothers have a moderately favorable attitude, 29.2% have an unfavorable attitude and 2.2% a favorable attitude; Regarding the behavioral attitude of adolescent mothers, 43.8% presented a moderately favorable attitude, 42.7% showed a favorable attitude and 13.5% unfavorable. Conclusions: 59.6% of teenage mothers have a medium knowledge and 61.8% have a moderately favorable attitude which indicates that there is a close relationship of knowledge and attitude of exclusive breastfeeding of teenage mothers with children under 6 months. (AU)

Complementary feeding practices in Mexican healthy infants: How close are they to the current guidelines? / Prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos en México: ¿qué tan apegadas se encuentran al consenso actual?

Abstract Background: The foundations for the growth and optimal development of every human being are laid in the first 2 years of life. Exclusive breastfeeding (EBF) up to 6 months of age and the introduction of complementary feeding (CF) from this age are considered the preventive interventions with the most significant impact on a child's life. The objective of this study was to determine if pediatricians base their recommendations by following the Guidelines for CF in Healthy Infants (GCFHI) and if mothers have any awareness and knowledge of these recommendations. Methods: Surveys based on the GCFHI were conducted in a group of mothers (n = 377) and pediatricians (n = 104) living in Mexico. Results: Not all pediatricians recommended the EBF, and 76% recommended infant formula before 6 months of age. Regarding mothers, 76.9% practiced the EBF for the first 6 months. Vegetables were the leading starting food of CF suggested by pediatricians and mothers (87% and 91%, respectively), contrasting with food sources of iron (44%), which are the foods of choice according to the GCFHI. The practices performed by the mothers were statistically different from the recommendations of the pediatricians. Conclusions: The results reflect a lack of updating regarding CF. It is imperative to reinforce efforts to maintain the EBF for 6 months and to continue it together with the CF, as well as to promote the beginning of CF based on macro- and micro-nutrients.

Resumen Introducción: En los primeros dos años de vida se crean las bases para el crecimiento y desarrollo óptimo de todo ser humano. La lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6 meses de edad y la introducción de alimentación complementaria (AC) a partir de esta edad están consideradas como las intervenciones preventivas de mayor impacto en la vida de un niño. El presente trabajo evalúa en qué medida los pediatras basan sus recomendaciones en el Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos (CALCS) y si las madres están familiarizadas con estas recomendaciones. Métodos: Se realizaron encuestas para madres (n = 377) y pediatras (n = 104) residentes en México basadas en el CALCS. Resultados: Se detectó que no todos los pediatras recomendaron la LME, y el 76% la complementa con sucedáneos de la leche materna antes de los 6 meses. El 76.9% de las madres practicaron la LME por 6 meses. Las verduras fueron el principal alimento de inicio de AC sugerido por pediatras y madres (87% y 91%, respectivamente), lo que contrasta con alimentos fuente de hierro (44%) que según el CALCS son los alimentos de elección. Las prácticas de las madres tuvieron diferencias significativas con las recomendaciones de los pediatras. Conclusiones: Hay una falta de formación y actualización en esta materia. Es imperativo reforzar los esfuerzos para mantener la LME por 6 meses y continuarla junto con la AC, así como promover el inicio de la AC con base en los macro y micronutrientes.

Exceso de peso y obesidad central y su relación con la duración de la lactancia materna exclusiva / Relation of excess weight and central obesity with the duration of exclusive maternal breastfeeding

Introducción: El abandono precoz de la lactancia materna exclusiva se asocia con el desarrollo prematuro de exceso de peso y adiposidad. Objetivo: Determinar la posible relación entre el exceso de peso y la obesidad central con la duración de la lactancia materna exclusiva. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 162 adolescentes, entre 10-18 años, atendidos en el Policlínico Universitario Carlos Manuel Portuondo, durante el 2016. De las historias clínicas se tomaron los datos de las siguientes variables: edad, sexo, duración de la lactancia materna exclusiva, estado nutricional, grado de obesidad y adiposidad. Resultados: La malnutrición por exceso y por defecto fueron significativamente mayor en pacientes con cinco o menos meses de lactancia materna exclusiva (51,84 por ciento vs 9,26 por ciento respectivamente). El grado de obesidad y la adiposidad se relacionaron con el tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva (p= 0,0131 y p= 0,0010 respectivamente). Del total de pacientes con adiposidad, el 81,39 por ciento presentó abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los cinco meses de edad. Conclusiones: La lactancia materna exclusiva protege al niño (adolescente) frente al exceso de peso y la adiposidad a corto y mediano plazo(AU)

Introduction: Early dropping out of exclusive maternal breastfeeding it is associated with the premature development of excess weight and adiposity. Objective: To determine the possible relation among excess weight and central obesity with the duration of exclusive maternal breastfeeding. Methods: Descriptive study that included 162 adolescents from 10 to 18 years who were attended in Carlos Manuel Portuondo University Policlinic during 2016. From clinic records were taken the data of the following variables: age, sex, duration of exclusive maternal breastfeeding, nutritional state, stage of obesity and adiposity. Results: Malnutrition by lack or excess was significantly higher in patients with 5 or less months of exclusive maternal breastfeeding (51.84 percent vs. 9.26 percent respectively). Stages of obesity and adiposity were related with the duration of exclusive maternal breastfeeding (p= 0.0131 and p= 0.0010 respectively). Of the total of patients with adiposity, 81.39 percent presented dropping out of exclusive maternal breastfeeding before the five months of life. Conclusions: Exclusive maternal breastfeeding with a proper duration protects children (and then adolescents) of excess weight and adiposity(AU)

Impacto de la extensión del postnatal en la adherencia a la lactancia materna: estudio de cohorte / The impact of the extension of the post-natal in the adherence to breastfeeding: cohort study

INTRODUCCIÓN: En Chile, el año 2011 entró en vigencia la ley 20.545, correspondiente a la extensión del postnatal de 12 a 21 semanas. La Encuesta Nacional de Lactancia Materna (ENALMA), aplicada posterior al postnatal extendido, reportó un aumento del 12% en la adherencia a la lactancia materna exclusiva (LME) al sexto mes. Sin embargo, un 63% de las mujeres encuestadas eran laboralmente inactivas, por lo que las principales causas de cese de LM (lactancia materna) no estaban relacionadas con el tiempo de descanso materno. OBJETIVOS: Calcular el impacto de los cambios en la adherencia a la LME en pacientes atendidos en control sano, en el período previo y posterior a la entrada en vigencia del post natal extendido. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó la extracción de datos de las fichas electrónicas del Centro Médico San Joaquín entre los años 2009 a 2013, los cuales fueron reclutados según criterios de inclusión y exclusión especificados (n = 938 pacientes). Posteriormente, fueron divididos en 2 grupos, según la presencia o ausencia de postnatal extendido, con seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. Mediante tablas de frecuencia se realizó la caracterización de los grupos al comienzo del periodo de observación. Para evaluar homogeneidad de grupos, las variables del estudio se compararon entre los grupos mediante los test de chi cuadrado y Wilcolxon Mann-Whitney. Se comparó la prevalencia de mantención de LME mediante pr-test entre los grupos a los 3, 6 y 12 meses. Mediante análisis de sobrevida y regresión de Cox, se calculó el impacto del efecto del postnatal extendido entre ambos grupos en los primeros 12 meses. RESULTADOS: Al comienzo de los periodos de observación, no se observaron diferencias entre los grupos en las variables estudiadas. Al comparar ambos grupos, sin y con postnatal extendido, no se encontraron diferencias significativas en la adherencia a la LME a los 3 meses: 327(66%) vs 302(68%), p = 0,492, respectivamente. En contraste, en el seguimiento a 6 y 12 meses se evidenció un aumento en la adherencia a la LME: 164 (33%) a 187 (42%), p = 0,004 y a los 12 meses; de 51 (10%) a 72 (16%), p = 0,007. Al analizar el impacto de la extensión del postnatal en la adherencia a la lactancia materna, determinado por la razón de riesgo, el postnatal extendido podría influir positivamente en la adherencia a la LME en el tiempo, con un HR < 1 (HR: 0,852, p = 0,04 IC 95%: 0,728-0,996). CONCLUSIÓN: el aumento del tiempo de descanso materno, podría influir como factor protector de la adherencia a la LME.

INTRODUCTION: In Chile, Law 20,545 came into force in 2011, extending the maternity leave from 12 to 21 weeks. The National Breastfeeding Survey (ENALMA, in Spanish), applied after the exten ded maternity leave, reported a 12% increase in adherence to exclusive breastfeeding (EBF) at the sixth month. However, 63% of the women surveyed were unemployed, therefore, the main causes of cessation of breastfeeding (BF) were not related to maternal rest time. OBJECTIVES: To calculate the impact of changes in the EBF adherence in patients who attend to well-child visits in the period before and after the entry into force of the extended maternity leave. MATERIALS AND METHODS: Data were collected from electronic medical records of the San Joaquin Health Center between 2009 and 2013, which were recruited according to specified inclusion and exclusion criteria (n = 938 patients). Subsequently, they were divided into two groups according to the presence or absence of the ex tended maternity leave and with follow-up at three, six and 12 months. Using frequency tables, the characterization of the groups was carried out at the beginning of the observation period. To evaluate group homogeneity, study variables were compared between groups using Chi-square and Wico- lxon Mann-Whitney tests. The prevalence of EBF maintenance was compared by pr-test between the groups with follow-up at three, six and 12 months. Using survival analysis and Cox regression, the impact of the extended maternity leave effect between both groups in the first 12 months was cal culated. RESULTS: At the beginning of the observation periods, no differences were observed between the groups in the studied variables. When comparing groups, without and with extended maternity leave, there were no significant differences in EBF adherence at three months: 327 (66%) versus 302 (68%), p = 0.492, respectively. However, in the groups in follow-up at six and 12 months, there was an increase in EBF adherence from 164 (33%) to 187 (42%), p = 0.004 and from 51 (10%) to 72 (16), p = 0.007, respectively. Analyzing the impact of the maternity leave extension on the adherence to breastfeeding, determined by risk ratio, this extension may positively influence on the adherence to EBF over time, with a HR < 1 (HR: 0.852, p=0.04 CI 95%: 0.728-0.996). CONCLUSION: Increased ma ternal resting time may influence as a protective factor for adherence to EBF.

Diseño y validación de un instrumento para medir la autoeficacia para lactar de mujeres embarazadas mexicanas / Design and validation of a scale to measure breastfeeding self-efficacy in Mexican pregnant women

Resumen La lactancia materna exclusiva (LME) es una de las conductas saludables con mayor valor protector para la salud del niño y de la madre. La autoeficacia es un predictor de diferentes conductas saludables. El objetivo de esta investigación fue diseñar y validar un instrumento para medir la autoeficacia para lactar en mujeres embarazadas. Se realizó un estudio instrumental con usuarias de dos centros de salud de primer nivel de atención, seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico. Se excluyeron aquellas mujeres que fueran analfabetas o tuvieran alguna condición médica que contraindicara la LME. Se utilizaron análisis descriptivos, bivariados y multivariados para obtener las propiedades psicométricas del instrumento. Participaron 369 mujeres. A través de un análisis factorial exploratorio se obtuvo una estructura unidimensional de 15 reactivos que explicó el 83% de la varianza total del instrumento (alfa de Cronbach = .93). Además, la autoeficacia para lactar se asoció (p <.05) con la intención para lactar, la edad y la escolaridad. El instrumento de autoeficacia para lactar obtenido mostró propiedades psicométricas adecuadas por lo que puede ser útil para identificar a las mujeres que están en riesgo de no iniciar la LME desde el nacimiento de su hijo, además, parece ser el primer instrumento de autoeficacia para lactar en México.

Abstract Exclusive breastfeeding (EB) is a health behavior with a greatest health protective value for children and mothers. Self-efficacy is a predictor of different health behaviors. The objective of this research was to design and validate an instrument to measure self-efficacy to breastfeed in pregnant women. An instrumental study was conducted with users of two primary health care centers, selected through a non-probabilistic sampling. Those women who were illiterate or had a medical condition that contraindicated EB were excluded. Descriptive, bivariate and multivariate analysis were used to obtain the psychometric properties of the instrument. 369 women participated. An exploratory factorial analysis resulted in a 15 items unidimensional structure that explained 83% of the total variance of the scale (Cronbach's alpha = .93). In addition, self-efficacy for breastfeeding was associated (p<.05) with intention to breastfeed, age and scholarship. The breastfeeding self-efficacy scale obtained showed adequate psychometric properties. So, it can be useful to identify women who may be at risk of not initiate breastfeeding from birth, as well as, it seems to be the first breastfeeding self-efficacy scale in Mexico.

Duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad urbana y otra rural de Costa Rica / Duration of exclusive breastfeeding in an urban and rural community in Costa Rica

Resumen Objetivo: Indagar la duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad urbana y una rural de Costa Rica. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre el inicio y duración de la lactancia materna en niñas y niños menores de 5 años. La muestra estuvo constituida por 92 madres, 39 niñas y 64 niños. Para recolectar la información se realizó una visita domiciliar donde se completó un formulario sobre alimentación. Resultados: El 83,5% del total de los niños tomó leche materna en las primeras dos horas después del parto, aumentando a 94,2% pasado este tiempo, siendo la zona rural la que presenta la mayor proporción de casos. Las madres refieren haber brindado la lactancia materna en forma exclusiva en el 78,6% de los casos (77,6% y 80,0% en la zona urbana y rural respectivamente). La duración promedio de la lactancia materna exclusiva en los niños es de 4,1 ± 2,4 meses con un rango que oscila desde los 0 a 8 meses de vida. A pesar de que no existan diferencias estadísticamente significativas según lugar de residencia, se observa que la comunidad rural es donde los niños reciben por más tiempo leche materna de forma exclusiva (4,4 ± 2,1) comparado con la comunidad urbana (3,9 ± 2,6). Sin embargo, solo el 42,7% de los niños o niñas llegan a los seis meses alimentados con leche de sus madres, siendo la zona urbana la que presenta una mayor proporción de niñas y niños alimentados de esta forma (43,1%) en comparación con la zona rural (42,2%). Conclusión: Un porcentaje bajo de niños y niñas llegan a los seis meses de vida alimentados sólo con leche de sus madres, siendo la zona rural la que presenta un mejor patrón en torno a la lactancia materna exclusiva. No obstante, esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Abstract Objective: To investigate the duration of breastfeeding in an urban and a rural community in Costa Rica. Methods: A cross - sectional descriptive study on the onset and duration of breastfeeding in children under 5 years of age was carried out. The sample consisted of 92 mothers, 39 girls and 64 boys. To collect the information, a home visit was carried out, where a feeding questionnaire was completed. Results: 83,5% of the children were breastfed in the first two hours after childbirth, increasing to 94.2% after this time, with the rural area showing the highest proportion of cases. Mothers reported exclusively breastfeeding in 78.6% of cases (77.6% and 80,0% in urban and rural areas, respectively). The average duration of exclusive breastfeeding in the studied children is 4.1 ± 2.4 months with a range that ranges from 0 to 8 months of life. Although there are no statistically significant differences according to place of residence, it is observed that the rural community is where children exclusively receive breast milk (4,4 ± 2,1) compared to the urban community (3, 9 ± 2.6). However, only 42.7% of the children reach six months of age with milk from their mothers, with the urban area having the highest proportion of children fed in this way (43.3%), in comparison with the rural area (42,2%). Conclusion: A low percentage of children reach six months of age fed only with their mothers' milk, with the rural area showing greater duration. However, this difference is not statistically significant.

Barreras y facilitadores para la práctica de lactancia materna exclusiva en un grupo de madres de la ciudad de méxico / Barriers and facilitators of exclusive breastfeeding practice in mothers from mexico city

La lactancia materna exclusiva (LME) representa beneficios para la madre y bebé. Sin embargo, México no logra las cifras esperadas, debido a que influyen factores de la madre y su entorno. El objetivo del estudio fue analizar las principales barreras y facilitadores para la práctica de LME en un grupo de madres de la Ciudad de México. Se realizó un estudio transversal analítico en una Universidad. Participaron 500 madres trabajadoras y sus conocidas, de 19 a 45 años, clínicamente sanas, que su último hijo tuviera 6-24 meses de edad. Respondieron encuestas sobre principales barreras y facilitadores para LME y su autopercepción de la lactancia. Se compararon frecuencias de principales barreras y facilitadores de LME y se realizaron modelos de regresión logística con la no práctica de LME como variable dependiente. Los principales facilitadores fueron: buen acomodo del bebé (54%, n=270), paciencia-perseverancia (46%, n=230). Las variables asociadas a no practicar LME fueron: autopercepción negativa de LME (RM:7,48; IC95%:3,78-14,98), ser principal proveedora de ingreso (RM:2,42; IC95%:1,25-4,68) ser madre soltera (RM:1,92; IC95%:1,13-3,25), sentir que no sale leche (RM:2,31; IC 95%:1,27-4,20) y falta de información (RM:1,91; IC95%:1,01-2,98). Existe necesidad de contar con programas de educación pre y posnatal sobre la LME, así como de la extracción y conservación de leche oportuna en todos los grupos de madres, pero enespecial a aquellas que trabajan fuera del hogar(AU)

Exclusive breastfeeding (EBF) brings benefits for both mother and child. Nevertheless, Mexico has low number of EBF, due to different factors related to mother and her environment. The objective of this study was to identify barriers and facilitators of EBF in a sample of mothers from Mexico City. A cross-sectional study was performed in a University, including 500 healthy female mothers and their acquaintances, aged 19-45 y, whom their last child was 6-24 months of age. They responded a questionnaire to obtain information about the main barriers and facilitators for EBF and self-perception of EBF practice. Frequencies were calculated to identify main barriers and facilitators. A logistic regression model was performed using non-EBF as outcome. Main facilitators for EBF were good baby's position (54%, n=270), patience and perseverance (46% n=230). Main barriers were negative self-perception of EBF (OR:7.48; CI95%:3.78-14.98), being the main provider at home (OR:2.42; CI95%:1.25-4.68), being single mother (OR:1.92; CI95%:1.13-3.25), the sensation of no having milk (OR: 2.31; CI95%:1.27-4.20), and the lack of information regarding breastfeeding (OR: 1.91; CI 95%:1.01-2.98). There is a need to develop pre and postnatal educational programs about EBF, timely milk extraction and conservation and the strengthening of facilitators in every lactating mother, specifically those who have to work outside home(AU)

Lactancia materna desde el modelo cultural: perspectivas de mujeres de la Ciudad de México / Breastfeeding from the cultural model: perspective of women in Mexico City

Introducción: El abandono de la LME tiene importantes implicaciones en la salud y en la sociedad. Se estima que durante los primeros 6 meses de vida a nivel mundial el 34.8% de lactantes recibe LME, en América latina el 40% mientras que México tiene el más bajo índice, con una disminución en los últimos 6 años del 22.3% al 14.4%, a pesar de los esfuerzos y programas diseñados para revertirlo. La lactancia materna está bajo la influencia de la globalización y del cambio del modelo cultural moderno al posmoderno, lo cual influye directamente en sus prácticas, generado un impacto negativo en niños, madres, familias y sociedad en general. Objetivos: Comprender la perspectiva de las mujeres de la Ciudad de México sobre lactancia materna desde el modelo cultural. Metodología: El estudio fue cualitativo exploratorio, los informantes fueron mujeres que ofrecieron y negaron LME de la Ciudad de México entre 15 y 49 años con bebés menores de 2 años. La selección de la muestra fue intencional. Utilizamos como técnicas: entrevistas a profundidad, guías de observación y se aplicó un análisis categorial al material recolectado en la observación. Resultados: En el modelo cultural moderno la LME se considera un deber encontramos 3 tipos de mujeres: la que se encuentra en un entorno favorable y tiene profunda convicción en dar LME (tipo 1); la que tiene profunda convicción de dar LME y lo hace a pesar de encontrarse en un entorno vinculado al modelo postmoderno el cual presionan para no hacerlo (tipo 2) y la que tiene profunda convicción de no hacerlo pero lo hace debido a la presión de su entorno vinculado al modelo moderno(tipo 3). Vinculadas al entorno cultural postmoderno asociado a no brindar LME por ser un derecho encontramos 3 tipos de mujeres: la que tiene profunda convicción de no dar LME porque es su derecho y se encuentra en un entorno favorable a esta práctica (tipo 4); la que tiene profunda convicción de no dar LME y no la brinda, a pesar de encontrarse en un entorno ligado al modelo moderno que presiona a brindarlo (tipo 5)la que tiene la profunda convicción de hacerlo, pero no lo hace debido a la presión de su entorno vinculado al modelo postmoderno(tipo 6). Conclusiones: Asociando la LME con modelos culturales concluimos que en el modelo cultural moderno se considera la LME como un deber, mientras que en el postmoderno un derecho. Al encontrarnos en transición entre un modelo y otro, las mujeres están influenciadas por discursos y prácticas culturales que en ocasiones son contradictorias. Comprender estos fenómenos nos permitirá diseñar estrategias efectivas desde la enfermería para aumentar la LME.

Introduction: The abandonment of the exclusive breastfeeding (EB) has important implications for health and society. It is estimated that during the first 6 months of life worldwide, 34.8% of infants receive EB, in Latin America 40%, while Mexico has the lowest index, with a decrease in the last 6 years of 22.3% to 14.4%, despite efforts and programs designed to reverse it. The Breastfeeding is under the influence of globalization and the change from the modern to the postmodern cultural model, which directly influence their practices, generating negative impact on children, mothers, families and society in general. Objective: Understand the perspective of women in Mexico City on breastfeeding from the cultural model. Methods: The study was qualitative exploratory, the informants were women who offered and denied EB in Mexico City with ages between 15 and 49 years old with infants under 2 years. The sample was selected intentional. We used as techniques: depth interviews, observation guides and a categorical analysis was applied to the material collected in the observation. Results: In the modern cultural model where the EB is considered as a duty we find 3 types of women: the woman who is in a favorable environment and has a deep conviction to give EB (type 1); the woman who has deep conviction to give EB and she does it in spite of being in an environment linked to the postmodern model which presses for not to do it (type 2) and the woman who has the deep conviction to do it, but she don't give due to the pressure of its environment linked to the postmodern model (type 3). Linked to the cultural postmodern environment associated to not provide EB by being a right we find 3 types of women: the woman who is deeply convinced for not give EB because it is their right and she is in an environment favorable to this practice (type 4); The woman who has deep conviction of not give EB and does not offer it, in spite of being in an environment linked to the modern model that presses to offer it (type 5) and the woman who has deep conviction for don't do it, but she do it due to the pressure of its environment linked to the modern model (type 6). Conclusions: Associating the EB with cultural models we conclude that in the modern cultural model the EB is considered as a duty, while in the postmodern one as a right. As we find ourselves in the transition from one model to another, women are influenced by cultural discourses and practices that are sometimes contradictory. Understand these phenomena will allow us design effective strategies from a point of view of the nursing to increase the EB.

Prevalencia de la alimentación exclusiva con lactancia materna en recién nacidos sanos / Prevalence of exclusive breastfeeding in the healthy newborn

Resumen Introducción: El mejor alimento para los niños durante los primeros seis meses de vida es la lactancia materna exclusiva (LME); se recomienda continuar con el amamantamiento junto con otros alimentos que complementen la alimentación hasta los dos años o más, mientras madre e hijo lo deseen. Los objetivos de este estudio fueron determinar la tasa de LME en los recién nacidos a término (RNT) en el momento del alta hospitalaria y a los 15 días y analizar los factores que influyen positivamente en la LME. Métodos: Estudio prospectivo en el que se reclutó una muestra de puérperas con hijos a término durante su ingreso. Se recogieron diferentes variables y se realizaron dos entrevistas para determinar el tipo de alimentación que estaban dando a sus hijos y si se mantenía a los 15 días del parto. Resultados: La tasa de LME al recibir el alta hospitalaria es muy inferior a lo recomendado. Ésta disminuye de manera importante a los 15 días del parto, cuando aumenta la lactancia artificial (LA). Al parecer, el parto eutócico, no presentar complicaciones en el parto, realizar lactancia materna (LM) precoz y el contacto piel con piel en el paritorio son factores favorecedores para establecer una buena LM en el alta hospitalaria. Conclusiones: A pesar de los esfuerzos de los profesionales, el porcentaje de recién nacidos (RN) alimentados con LME al nacer no alcanza las recomendaciones actuales.

Abstract Background: The best nourishment for infants during the first 6 months of life is exclusive breastfeeding. It is recommended along with other food to complement the diet until the child is 2 years old, as long as the mother and the child are willing to continue with it. The objectives of this study were to determine he exclusive breastfeeding rate in full term newborns at hospital discharge and 15 days later and to analyze the factors that positively affect the exclusive breastfeeding. Methods: A prospective study was conducted in which a sample of postpartum women with full term newborns was recruited during hospital admission. Different variables were compiled and two interviews were made to determine the kind of feeding they were giving their children and if it was maintained at 15 days of birth. Results: Exclusive breastfeeding rate at hospital discharge is much lower than recommended. It significantly decreases at 15 days of birth, increasing artificial feeding. It seems that having a vaginal birth, no complications giving birth, providing early breastfeeding and skin-to-skin contact in the delivery room are predisposing factors necessary to establish a good breastfeeding at hospital discharge. Conclusions: Despite the efforts of professionals, the percentage of newborns with exclusive breastfeeding at birth is not enough for the current recommendations.